治疗方法:
应用甲基强的松龙静脉滴注,用量为20~30 mg/(kg·天),连用3天,同时使用IVIG 1 g/(kg·天),连用2天,IVIG每次输注时间不少于4小时。
患儿同时采用对症支持治疗并口服阿司匹林30~50 mg/(kg·天),待炎症控制,体温稳定正常后改为3~5 mg/(kg·天),直至血小板和血沉恢复正常为止,疗程6~8周。一旦出现CAD,阿司匹林疗程应延长并加用潘丁生3~5 mg/(kg·天),维生素E 10 mg/(kg·天),直至CAD消失为止。
川崎病是一种免疫介导的血管炎,肾上腺皮质激素具有较强的抗炎作用,为治疗血管炎的第一线药物。皮质激素可使川崎病患儿体内细胞因子IL-2、IL-6、IL-8、IL-10降低,热程缩短,CRP降低更快,这些发现支持皮质激素通过降低细胞因子的水平快速缓解症状,改善预后。
患儿加用激素的体温、CRP、ESR、血小板的恢复均较快,这些急性期反应指标的迅速恢复表明血管炎症得到快速控制,冠状动脉的损伤也相应减少。提示甲基强的松龙对川崎病患儿CAD发生有安全有效的预防作用,且其短期使用对肾上腺皮质功能无明显抑制作用,起效迅速,保钠排钾作用小,不良反应少,耐受性好,抗炎作用强,建议在川崎病患儿早期静脉应用甲基强的松龙,可有效缩短病程,减少CAD后遗症的发生。